대상: 대학 2학년 남학생 D군

증세: 상대의 강한 다그침에 자기 주장이 없고 주눅이 들어서 과도한 긴장과 불안이 누적되어 머리 속에 아이디어들의 연결이 안되고 불안에 떨고 있음

접촉: 대학 1학년 때 치료자의 강의를 들었던 학생으로 군 복무를 맞치고 1년간 휴학중에 치료자에게 치료를 받고 싶다고 전화로 연락이 왔음

진단: 일반화된 불안 장애, 가벼운 성격장애

치료 기간: 1회기에 2시간으로 6개월간의 치료 계약을 맺고 지금 3개월 째 치료를 받고 있음

치료 결과: 치료 30시간 째 아래와 같은 내용의 문제의 핵심이 분석되어졌고 지금은 불안이 많이 감소되어 마음의 안정을 찾아가고 있고 대화의 내용도 풍부해지고 목소리도 자신감이 붙어서 목소리가 크지고 있음. 그는 부모님과 외할머니와의 갈등을 말끔하게 해소하고 중간 고사를 성공적으로 치르고 잘 해 나가고 있음

치료의 과정

 D군은 얼마 전에 스쿠터를 사고 싶다고 했다. 스쿠터를 사는데 필요한 돈은 그가 주말에 햄버그 가계에서 일을 하는 데서 벌어서 모은 돈이라고 했다. 문제는 부모님과 외할머니가 극구 반대해서 살 수가 없다고 했다. 부모님과 외할머니는 스쿠터를 타면 위험하다고 판단해서 만약에 스쿠터를 사면 지금 거주하고 있는 외할머니 댁에서 쫓아 내겠다는 위협을 받고 있었다. 그는 스쿠터를 사면 대학교까지 버스나 지하철로 약 1시간 거리를 20분-15분 정도 단축 시키고 치료자에게 오는 시간도 10분 정도로 단축 시킬 수 있다고 스쿠터를 사고 싶어 했다. 치료자는 그의 주장에 적극적으로 동의를 해서 내 자아가 원하는 것을 실현 하도록 했다. 금전적 지원을 받지 않는다면 내가 원하는 것을 하는 것이 자아 주체성에도 부합됨을 강조 했다. 특별히 D군은 지금까지 부모님의 눈치만 보고 살아와서 다른 사람들이 강하게 주장을 하면 자신의 주장이 잘 못된 것으로 의기 소침해 짐을 강조하면서 자신의 주장을 관철 시키도록 도와주었다.

 D군은 부모님과 외할머니 몰래 스쿠터를 샀다고 했다. 스쿠터를 보이지 않는 곳에 숨겨두고 타고 다닌다고 했다. 그러나 치료자는 당당하게 부모님에게 말씀드려야 한다고 제시를 했다. 그는 언제가는 들통이 나게 되어 있기 때문에 들통이 나면 그 때 대처하겠다고 했다. 그러나 얼마 가지 못해서 외할머니에게 들통이 나고 말았다. 계약 영수증이 집으로 배달되어온 것 때문에 외할머니가 그 영수증을 보고 노발대발했고 그 사실은 고향이 있는 어머니에게 연락을 해서 어머니가 급기 상경하게 되었다고 울상이 되었다.

 치료자는 그에게 의연하게 대처할 것을 주문을 했다, 먼저 어머니와 직면을 하도록 했다. 어머니에게 다음과 같이 이야기를 하도록 훈련을 했다. "어머니나 외할머니께서는 내가 스쿠터를 타면 위험하다고 생각해서 내 돈으로 산 스쿠터를 타지 못하게 하는 줄 알고 있습니다. 그러나 만약에 모든 것이 위험해서 타지 못한다면 어머니는 왜 자가용 승용차를 몰고 다니십니까! 사고 때문에 위험하다면 승용차가 더 위험하지 않습니까? 위험으로 치면 걸어다니는 것도 위험합니다. 언제 버스나 자동차들이 인도에 뛰어들어서 사고가 날지 모르지 않습니까? 자동차나 스쿠터도 조심해서 안전 장치를 하고 타면 위험이 감소됩니다. 나는 스쿠터를 탈 때 헬멧을 쓰고 무릎 보호대를 착용하고 안전 거리를 확보하고 다닙니다. 밤이나 비가 올 때 그리고 추운 겨울 철에는 버스를 타고 다닐 것입니다. 스쿠터를 타면 시간이 절약 됩니다. 집에서 버스나 지하철로 1시간이 걸리는 거리를 스쿠터를 타고 터널로 가면 15분이면 학교에 도착해서 공부를 하는데 시간을 절약할 수 있습니다. 무조건 타지 못하게 하는 것은 어머니와 외할머니의 심한 불안증 때문이 아닙니까? 외할머니는 심한 불안증으로 신경 정신과에서 약물을 복용한지가 2년이 다 되어가고 있지 않습니까? 나는 외할머니의 불안증 때문에 내가 하고 싶은 것을 포기할 수 없습니다. 내 자신을 희생할 수가 없습니다. 어머니 재고해 주세요. 절대로 술을 마시고 타거나 위험하게 곡예 운전을 하지 않을 것입니다. 사고가 나는 것은 스쿠터를 탄다고 사고가 나는 것은 아닙니다. 안전 수칙을 지키기 않고 안전 거리를 확보하지 않고 위험하게 타기 때문이 아닙니까!"

 외할머니와도 정면 대결을 하게 했다. "외할머니는 스쿠터를 타고 다니지 않아도 외 손자들이 학교에 가고 나면 혹시 사고가 나지 않을까 노심초사 하는 것은 외할머니의 일반화된 불안 장애 때문인데 외할머니의 불안 장애 때문에 내가 하고 싶은 것을 하지 못한다면 너무나 억울합니다. 외할머니는 하늘이 무너질까 땅이 꺼질까 하는 심리적 장애인 범 불안 장애 즉 일반화된 불안 장애 때문에 생긴 병입니다. 외할머니의 정신 장애 때문에 내가 할 것을 하지 못한다니 얼마나 억울합니까? 나는 내가 하고 싶은 것을 하겠습니다. 외할머니는 먼저 그 장애부터 고쳐셔야 합니다. 스쿠터를 탈 때 헬멧을 쓰고 무릎 보호대를 착용하고 안전 거리를 확보하고 과속을 하지 않고 안전하게 타고 다닐 것입니다. 내가 스쿠터를 타면 시간 적으로 많은 도움이 됩니다. 우리 대학교는 내가 거리 상으로 가장 먼 곳에서 통학을 하고 있기 때문에 나는 이미 동료들에게 시간 상으로 경쟁에서 지고 들어간다는 것을 명심해 주세요."

 D군은 어린 시절에 초등학교 시절부터 중학교 1학년 때까지 아버지로부터 이유없이 아버지가 집에서 만들어 놓은 개나리 나무 회초리로 빈번하게 종아리를 얻어 맞았다고 분개 했다. 특별한 이유나 잘못이 없는데도 불구하고 아버지는 D군의 종아리를 자주 때렸다. 그는 매를 맞을 때 늘 자신이 잘못해서 매를 맞는 것이라고 아버지로부터 들어왔기 때문에 그가 군 복무를 할 때 선임이나 상관이 그에게 하는 비난이나 비판에 대해서 언제나 잘못 했다고 자신의 자아를 처벌했다. 그래서 그는 어떤 것이 잘못이라는 말만 들으면 분노하고 흥분했다. 내면 속에서는 그러한 지적에 반발하는 심리가 숨어 있었지만 한편으로는 그가 잘못되었다고 무조건 수용을 해 왔다는 것이 분석되어졌다. 최근에 다른 대학에 다니는 고등학교 시절에 친한 친구가 그에게 섭섭하다는 말을 전화로 통화를 했다고 나에게 실토를 했다. 이유는 몇 일전에 그와 함께 식사를 했는데 서로 각자 부담으로 돈을 지불한 것에 그 친구가 화를 내면서 "너는 요즘 아르바이트로 돈을 벌고 있으면서 나에게 부담을 시키느냐! 나는 금전적으로 어려운 시기에 있는데 너는 그것을 몰라 주고 나에게 부담을 시킬 수 있느냐?"라고 따지는 바람에 무조건 잘못했다고 사과를 했다는 것이었다.

 치료자는 이러한 상황이 스쿠터 문제와 유사함을 분석해서 지적을 할 수 있었다. 분명히 그 친구가 식사 시간에 D군에게 "요즘 내가 경제적으로 어려우니 네가 식사 비용을 부담하는 것이 어떻겠냐?"라고 물었어야 했다는 것을 지적을 했다. 이야기를 하지 않는데 어떻게 D군이 그의 친구가 어려운 경제적 상황에 있는 줄을 알 수 있겠는가? 말을 해야 알 것이 아닌가? 그 말을 먼저 하지 못한 그 친구의 잘못임을 확실하게 이야기를 해서 자기 주장을 하도록 훈련을 시켜주었다. 또한 외할머니와 어머니가 스쿠터를 사지 못하게 하는 것도 같은 맥락임을 강조했다. 무조건 친구나 부모가 D군이 잘못되었다고 이야기를 하면 무조건 내 잘못으로 받아들이고 사과를 하게 되면 자아 감각 즉 자신감이 하락할 수밖에 없음을 지적을 했다. 그러한 훈련을 하면서 D군의 마음 속에 억압되어있는 분노와 미움을 토해 내게 할 수 있었고 그의 자신감을 들어 올릴 수가 있었다.

 그 다음 치료 회기 시간에 D군은 외할머니와 어머니와의 이러한 정면 대결의 결과로 스쿠터의 문제는 깨끗하게 해결이 되었다고 기뻐했다.

 그는 다음 주일에 치료 회기 직전에 전화로 응급 처치를 요구를 했다. 치료자와의 이번 주일 치료 회기 전날에 전공 과목 시험이 한 과목 있는데 평소에 공부를 많이 해서 준비를 해 왔는데도 전혀 공부를 한 것 같이 않고 불안해서 공부에 진도가 나가지 않는다고 했다.

 치료자는 어떻게 공부를 해 왔는지를 상세하고 물어 본 후에 심리적으로 불안해 하면 머리 속에 기억이 잘 연결되지 않는다고 강조를 했다. 자아가 불안해지지 않게 먼저 자아를 달래고 그리고 차분기 공부한 내용을 정리해 보라고 일러 주었다. 그는 힘 닿는대로 열심히 해 보겠다고 전화를 끊었다.

 그 다음 치료 회기 시간에 그는 전 날에 친 전공 과목 시험에 실패를 한 것 같다고 울상이 되어 말을 했다. 그의 공부 과정이 다시 상세하게 전개를 해서 치료자에게 소상하게 이야기를 하도록 했다. 그는 평소에 열심해 공부를 해 놓았는데 즉 노트를 하고 요점들을 정리를 해서 준비를 다 해 놓았는데 시험 날자가 발표되어지고 막상 며칠 앞으로 시험 날자가 다가오자 전혀 공부를 한 것 같이 않고 그 과목을 처음부터 다시 정리를 하면서 공부를 하다가 보니 시간도 모자라고 머리 속에 정리가 되지 않고 불안해서 공부가 되지 않고 진도가 나가지 않는다고 하소연을 했다. 치료자는 그의 공부 방식을 바꾸도록 했다. 먼저 정리를 한 노트만 보고 마음을 안정 시키는 것이 일차적임을 강조 했다. 그는 만약에 공부한 내용이 시험에 나오지 않으면 시험에 실패하는 것이 아니냐고 불안스럽게 이야기를 했다. 치료자는 있는 힘을 다해서 노력을 한 다음에는 그 이상의 시험 문제는 깨끗하게 포기하고 내가 아는 것만 모든 문제를 놓치지 말 것을 주문을 했다. 인간을 완벽해질 수가 없다. 고로 최선을 다한 후에는 그 이상은 기대를 하지 않게 했다. 그리고 공부는 처음에 노트를 한 부분을 정리를 해서 머리 속에 인식을 하고 그 다음에는 마지막으로 남은 부분을 다시 정독하면서 이삭 줍기 공부를 하도록 권유를 했다. 그것은 최종적으로 정리를 하는 공부이지 절대로 처음부터 다시 시작하는 공부가 되어서는 안 된다는 것을 강조를 했다. 그리고 자신감을 가지게 했다. 내가 공부를 다 한 다음에 마지막으로 이삭을 줍는 공부를 하게 되면 마음이 진정이 되고 머리 속에 연결이 잘 되어간다는 것을 강조를 했다. 첫 번째 심리적으로 안정을 유지하게 되고 두 번째는 마지막으로 빠진 문제들을 정리하는 순서이기 때문에 당황하지 않게 된다고 일러 주었다.

 그 다음 시간부터 그는 치료자의 권유대로 공부 방식을 따라갔고 시험은 D군이 원하는 대로 공부한 내용을 전부 다 적었다고 만족해 했다. 처음 한 과목은 D군이 시험에 대비해서 이야기를 한 것이 너무 늦어지는 바람에 치료 시간에 다루어주지  못한 점을 인정하고 기말 고사 시험에서는 다시 정리를 하는 방법을 일러 주겠다고 이야기를 하고 그 주일에 치료 회기를 즐겁게 마무리할 수 있었다.

 D군이 중간 고사가 끝나고 몇 과목에서 동료들에게 연구한 것을 각자가 발표를 하는 프레젠테이션에 어려움을 하소연 하면서 어떻게 이 어려움을 뚫고 나가게 되었는지를 알고 싶은 사람은 다음의 홈페이지에 들어가 보세요.